Материал подготовлен под руководством 
Наш глаз состоит из тонких и нежных структур, которые в совокупности обеспечивают правильную работу зрительной системы.
Так случается, что из-за травмы или побочного эффекта после лечения страдает структура глаза — повреждаются его элементы. Восстановить эти части помогает реконструктивная хирургия.
Какие нарушения исправляет реконструкция глаза?
Глаз состоит из роговицы, передней камеры глаза, хрусталика и стекловидного тела, которые пропускают и одновременно преломляют световой поток. Они фокусируют его в самой важной точке на сетчатке — в макуле. Здесь находится основная масса фоторецепторов — клеток, которые воспринимают колебания световых волн, поступающих в глаз.
По нервным волокнам световой импульс проходит в специальный отдел головного мозга, где и формируется зрительный образ.
Для того чтобы в глазу сформировался световой пучок определенной интенсивности, необходима диафрагма, которая будет регулировать поступление в глаз света в зависимости от освещенности. Эту роль в глазу выполняет радужка, в центре которой находится отверстие — зрачок.
Так функционирует зрительный механизм. Если в этой системе нет дефектов, человек хорошо видит на любом расстоянии.
В результате травмы или предшествующих операций нередко происходит повреждение радужки и зрачка и светорассеиванию. Через образовавшиеся дефекты свет беспрепятственно поступает внутрь глаза на сетчатку и вызывает выраженную светобоязнь, слезотечение и снижение зрения. Со временем на сетчатке развиваются дистрофические изменения, зрение снижается.
Бывает так, что травма приводит к сращению зрачка с радужкой. Зрачок деформируется и смещается в сторону от оптической оси. Этот процесс вызывает и косметический дефект, и заметное ухудшение зрения.
При повреждениях роговицы (образовании рубцов, помутнении) и / или хрусталика происходит сращение радужки и роговицы.
Передняя камера глаза, которая находится между роговицей и хрусталиком, становится неравномерной или вообще отсутствует. Тогда циркуляция внутриглазной жидкости нарушается, внутриглазное давление растет. Все это приводит к развитию тяжелой вторичной глаукомы.
Процедуры реконструктивной хирургии восстанавливают поврежденные или утраченные структуры глаза и их анатомические функции.
Виды оптико-реконструктивных операций
Операции восстанавливают основные оптические среды — роговицу и хрусталик. К таким типам операций относят кератопластику (замену поврежденной роговицы), удаление катаракты, имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ) реконструкция передней камеры глаза и др.
По сложности все виды оптико-реконструктивных вмешательств делят на следующие категории:
Первая категория
Иридопластика (пластика радужки и зрачка)
В ходе операции ткань радужки разглаживается, а зрачок приобретает правильную округлую форму и перемещается в центр, на место.
Существует также «закрытая» иридопластика — операция через микродоступы (менее 2,0 мм). То есть фактически на «закрытом» глазу.
Вторая категория
Восстановление переднего отрезка глаза, устранение сращений оболочек глаза в пределах передней камеры, а также проведение иридопластики.
Третья категория
Кератопластика. Полная или частичная замена измененной роговицы, восстановление передней камеры глаза, удаление мутного хрусталика, имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ) и иридопластика.
Четвертая категория
Кератопластика, восстановление передней камеры глаза, удаление мутного хрусталика и имплантация моноблока (т. е. единой конструкции) «искусственная радужка + ИОЛ». Это необходимо при отсутствии радужки или ее обширных дефектах, которые задели уже до половины и более окружности.
Моноблок имитирует по цвету и форме радужку человека, поэтому цвет искусственной радужки подбирают индивидуально для каждого пациента.
Пятая категория
Кератопластика, восстановление передней камеры глаза, удаление мутного хрусталика, имплантация моноблока «искусственная радужка + ИОЛ» и витрэктомия — удаление измененного стекловидного тела.
Возможны и другие комбинации хирургических вмешательств.
Оптико-реконструктивные операции 3-4-5-й категории по своей сути являются уникальными, технически сложными.
Они требуют общего анестезиологического пособия и длительной реабилитации пациентов, поэтому проводятся только в специализированном офтальмологическом стационаре.
Существует также еще один вид операций — кераринг. Это имплантация в роговицу сегментов из специального материала (полуколец или колец). Таким образом создается каркас в строме роговицы, что предотвращает или снижает темп развития дефектов.
В ряде случаев после кераринга возможен подбор контактной линзы. Часто процедура кераринга сочетается с кросслинкингом — укреплением роговицы особым веществом и облучением ультрафиолетом.
Все виды реконструктивных операций мы успешно проводим в Глазной клинике доктора Беликовой. Пройдите полное обследование зрения, и при необходимости мы поможем вам справиться со всеми нарушениями зрения :)
