Оптическая когерентная томография

Оптическая когерентная томография — один из самых важных современных видов диагностики. С помощью ОКТ можно получить и оценить изображения разных структур глаза: роговицы, срезов тканей переднего и заднего отрезков глаза, сетчатки, нервных волокон сетчатки и ганглиозных клеток, макулярной области и головки зрительного нерва. Процедура безболезненна и не доставляет дискомфорта: ее проводят даже маленьким пациентам.

Оптическая когерентная томография — что это?

ОКТ глаза (оптическая когерентная томография сетчатки глаза) — это современный высокоточный метод диагностики, который позволяет выявлять заболевания сетчатки и зрительного нерва на ранних стадиях.

Исследование помогает диагностировать глаукому, возрастную макулярную дегенерацию, диабетическую ретинопатию, макулярный отек и другие патологии еще до появления выраженных симптомов.

Особенности оптической когерентной томографии

За последние двадцать лет высокоточная компьютерная томография глаз стала популярным способом осмотра пациентов с заболеваниями зрительного нерва и патологиями сетчатки. ОКТ позволяет выявить сложные и даже еще скрытые офтальмологические заболевания.

У наших глаз есть способность отражать инфракрасные лучи. Именно эта особенность делает возможной работу когерентной томографии. Специальный аппарат отражает лучи в ближнем диапазоне: буквально рассеивает лучи по тканям. Получившееся отражение дает врачу представление о состоянии внутренних структур глаза: работе зрительного нерва, глазного дна и т. д.

Мы в Глазной клинике доктора Беликовой используем высокоточную компьютерную систему CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Германия) и томограф REVO компании Optopol. С помощью них мы получаем и анализируем томограммы структур глаза в поперечной и трехмерных проекциях. Для этого мы применяем спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ).

СОКТ — это инновационный вид исследования, который создает томографии высокого разрешения. При этом контакта с глазами не происходит: исключается риск повреждения и появления дискомфорта у пациента. Аббревиатура HD-OCT расшифровывается как «оптическая когерентная томография высокой четкости» (High-Definition Optical Coherence Tomography).

Этот вид диагностики действительно обладает высокой степенью точности. Так можно уже на ранней стадии выявить и при необходимости назначить правильное лечение различных серьезных патологий, среди которых:

• Глаукома — заболевание, которое сопровождается повышенным внутриглазным давлением и приводит к атрофии зрительного нерва
• ВМД — возрастная макулярная дегенерация
• Макулярный разрыв
• Кистозный макулярный отек
• Диабетическая ретинопатия.

Что показывает ОКТ глаза:

• состояние сетчатки и макулярной области
• толщину слоев сетчатки
• изменения зрительного нерва
• признаки глаукомы на ранней стадии
• наличие отека, разрывов и дегенеративных изменений
• состояние сосудов сетчатки.

Преимущества системы

• Поперечное и трехмерное спектральное сканирование
• Быстрота исследований
• Нет необходимости расширять зрачок
• Автоматическая система наведения
• Авто контроль за качеством снимков
• Моментальная диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний
• Контроль динамики лечения

Перечень изменений структур глаза, диагностируемых на ОСТ

Элементарные изменения контуров сетчатки:

• Изменение профиля центральной ямки
• Пре- и эпиретинальные мембраны
• Макулярные разрывы
• Ламеллярные разрывы
• Друзы и атрофия пигментного эпителия
• Задняя стафилома при миопии.

Полости сетчатки и сосудистой оболочки:

• Серозные отслойки сетчатки
• Отслойки пигментного эпителия
• Отек (кистозный, локальный, диффузный)
• Микро- и микроаневризмы
• Нормальные и патологические сосуды.

Плотные образования и отложения:

• Кровоизлияния
• Экссудаты (твердые и ватообразные)
• Субретинальные отложения (пигмент, липофусцин)
• Неоваскулярные мембраны.

Изменение толщины слоев сетчатки:

• Атрофия и дистрофия слоев сетчатки глаза
• Окклюзия артерий
• Глаукома
• Атрофия зрительного нерва

Изменения сосудистой оболочки:

• Центральные серозные хориоретинопатии
• Воспаления
• Опухоли (меланомы, гемангиомы, остеомы, невусы).

Кому назначают ОСТ

Как правило, ОСТ назначают пациентам, у которых уже диагностированы миопия, глаукома, ретинопатия и другие заболевания или есть подозрения на них.

Тогда томографию необходимо проводить регулярно, не менее раза в год: чтобы отследить изменения состояния сетчатки и макулярных структур и вовремя обнаружить прогрессирование болезни. При необходимости врач изменит терапию и подберет новую схему лечения.

В срочном порядке оптическую когерентную томографию сетчатки назначают, если у пациента происходит резкое значительное снижение зрения.

Другие случаи, при которых могут назначать ОСТ:

• появлении искажений изображения, вспышек, «мушек» перед глазами
• сахарный диабет
• высокая степень близорукости.

Исследование часто назначают перед лазерной коррекцией зрения и хирургическим лечением катаракты.

Противопоказания к ОСТ

Данный вид обследования подходит не всем: его не информативно проводить пациентам с выраженной катарактой, патологиями стекловидного тела и при нарушениях фокусировки взгляда — полученное компьютерное изображение будет попросту нечетким и неинформативным.

Диагностика и лечение глаукомы

ОСТ помогает обнаружить глаукому уже на такой ранней стадии, когда зрение еще не успело измениться, а в слоях ганглиозных клеток постепенно уже развиваются скрытые нарушения. Разрушения этих клеток ― первый сигнал о начинающейся глаукоме.

Компьютерные исследования зрительного нерва и сетчатки — это возможность оценить и проконтролировать эффективность назначенного лечения, а также уточнить причину и особенности повышения внутриглазного давления.

Через оценку состояния ганглионарных клеток можно выявить даже самые незначительные изменения макулы, которые происходят в области диска зрительного нерва.

Как подготовиться к процедуре? 

Специальная подготовка к ОКТ не нужна. Обследование могут провести прямо в рамках консультации офтальмолога или сразу после после нее.

Потребуется только снять линзы или очки. В некоторых случаях применяют капли для расширения зрачка. Это не больно. Некоторые пациенты говорят, что испытывают при этом повышенную светочувствительность, но неприятные ощущения проходят уже через час.

Пациент садится за стол. Врач попросит зафиксировать взгляд на специальной отметку, которую вы увидите в окуляре. Затем камера подстроится под особенности вашего зрения и начнет сканирование внутренних структур. Всего процедура длится не больше 10 минут.

Полученное изображение офтальмолог анализирует по множеству критериев и указывает их в заключении, например:

• Изменения толщины слоев и структур органов зрительной системы
• Расположение смежных тканей и структур глаза
• Наличие изменений в структурных элементах
• Нарушение прозрачности
• Развитие патологий.

Все полученные показатели позволяют поставить точный диагноз и составить или скорректировать план лечения.