Центральная серозная ретинопатия
Центральная серозная ретинопатия, также называемая центральной серозной хориоретинопатией – заболевание обратимое, имеющее хороший прогноз лечения при своевременном обращении к врачу и правильной диагностике.
Патологический механизм ЦСР заключается в попадании под сетчатку глаза субретинальной жидкости, которая скапливается прямо под макулой – центральной зоной сетчатки, на которой собственно и фокусируется пучок света. Именно макула дает нам полноценное четкое и яркое изображение всех предметов окружающего мира. Наличие посторонней жидкости в задней части глаза под сетчаткой ведет к искажению, затуманиванию зрения. Следующим этапом при ЦСР может стать локальное отслоение сетчатки.
Оптические дефекты при центральной серозной ретинопатии могут быть разными, но в большинстве своем Пациенты описывают их как серые или белесые пятна, «туман» перед глазами. Не редки проявления метаморфопсии – искаженного восприятия пораженным глазом реально существующих предметов, которые могут представать в причудливых, не соответствующих действительности формах, цветах, размерах. Также из-за эффекта затуманивания возможно нарушение правильной оценки расстояния до находящихся в зоне видимости предметов, что, безусловно, крайне дискомфортно и может оказывать негативное воздействие на всю жизнедеятельность человека, мешая выполнению целого ряда привычных дел: вождению машины, занятиям спортом, активному отдыху.
Центральная серозная ретинопатия – заболевание довольно избирательное. Результаты многочисленных исследований говорят о том, что подвержены ему в большей степени мужчины, нежели женщины. При этом довольно часто заболевание может возникать и развиваться на одном глазу. Но даже если один глаз биохимически не вовлечен в патологический процесс, качество и острота зрения в целом все равно снижаются, поскольку человеческий глаз – парный орган.
Диагностика серозной ретинопатии
Для диагностики центральной серозной ретинопатии в современной офтальмологии используется ряд точных методов:
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) – сходное по принципу действия с УЗИ неинвазивное исследование сетчатки глаза с помощью инфракрасного излучения
- Флюоресцентная ангиография, наглядно показывающая участки попадания жидкости под сетчатку и места ее локализации под макулой
- Биомикроскопия
- Офтальмологический тест по решетке Амслера для проверки центральной области зрения, позволяющий, в том числе, выявить наличие у Пациента метаморфопсий и подтвердить диагноз ЦСР.
Относительно первопричин появления центральной серозной ретинопатии в научном мире нет единой точки зрения, поэтому данное заболевание относится к идиопатическим, то есть имеющим неясную этиологию. В то же время с большой долей вероятности на появление и развитие ЦСР влияют такие факторы как сильный психоэмоциональный стресс в анамнезе Пациента, гипертензия, повышенная проницаемость пигментного эпителия сетчатки, системный прием кортикостероидов или высокий уровень кортизола - гормона, выделяемого корой надпочечников. Так, например, диагноз ЦСР часто ставится больным с нейроэндокринным синдромом Иценко-Кушинга, для которых характерна патологически повышенная продукция гормонов коры надпочечников.
В качестве вероятностных факторов, которые также могут послужить пусковым механизмом для развития ЦСР, ряд исследователей называют заболевания почек и наличие в желудочно-кишечном тракте человека бактерии Helicobacter pylori, также причастной к появлению хронического гастрита.
Схема лечения центральной серозной ретинопатии составляется индивидуально в зависимости от выявленной давности заболевания, конкретных жалоб Пациента, результатов компьютерной диагностики органа зрения, наличия сопутствующих заболеваний. При своевременно начатом лечении, как правило, удается добиться саморассасывания отека сетчатки консервативным лечением, в том числе за счет отмены содержащих кортикостероиды лекарств, нормализации эмоционального фона, поддержания комфортного зрительного режима.
Если положительной динамики не наблюдается более трех месяцев, возможно использование метода прицельной аргонлазерной коагуляции, который позволяет блокировать место выхода жидкости и попадание под сетчатку.
По характеру течения заболевания различают острую, умеренно острую и хроническую центральную серозную ретинопатию. Различия в проявлении болезни требуют строго индивидуального подхода в выборе стратегии лечения для предотвращения возможных негативных последствий.
Пациентам глазного центра доктора Е.И. Беликовой доступны самая точная компьютерная диагностика, консультации врачей-офтальмологов высшей категории и весь арсенал современных методов для успешного и безболезненного лечения центральной серозной ретинопатии.