Вторичная глаукома ― что это?

Глаукома — одно из опасных заболеваний глаз, ассоциированное с необратимой слепотой  при отсутствии лечения. Ведущей причиной данной патологии является повышение внутриглазного давления. В зависимости от этиологического фактора выделяют первичную и вторичную глаукому. 

Что такое вторичная глаукома

Вторичная глаукома связана с осложнением других заболеваний, тогда как первичная глаукома возникает сама по себе.

Природа патологий, которые приводят ко вторичной глаукоме, одна: нарушение гидродинамики внутриглазной жидкости и невозможность ее нормального оттока. 

Степень повышения внутриглазного давления и вероятность сохранить зрение зависят от тяжести заболевания и его и длительности.

Причины вторичной глаукомы 

• Воспалительные процессы
  Бактериальные, вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания. Обычно к глаукоме приводят кератит, склерит или увеит. 

• Заболевания хрусталика
  Увеличенный в размерах хрусталик при катаракте блокирует отток внутриглазной жидкости из передней камеры глаза в заднюю, что приводит к повышению внутриглазного давления и развитию факоморфической глаукомы. При дислокации (смещения) мутного хрусталика может развиться факогенная глаукома, а при перезрелой катаракте - факолитическая, из за разрушения (лизиса) хрусталика  и нарушения работы трабекулы (фильтра), который засоряется продуктами распада хрусталика.  

• Медикаментозная
  Применение некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоиды, особенно в больших дозах и длительно) может приводить к повышению внутриглазного давления. 

• Травмы
  Ушибы, контузии, ожоги и раны глаза нарушают отток и продукцию внутриглазной жидкости, что приводит к патологическим изменениями в различных структурах глаза.

• Сосудистые заболевания
  При сахарном диабете, при окклюзии артерий сетчатки, зрительного нерва из за гипоксии (недостатка кислорода) запускается процесс образования неоваскулярных (несостоятельных ) сосудов, нарушающих гидродинамику глаза. Тромбоз или стеноз эписклеральных вен также являются доказанными факторами риска развития вторичной глаукомы.

• Послеоперационные осложнения
  Осложнения глазных операций редко, но могут быть причиной вторичной глаукомы

• Неопластическая глаукома
  Опухоли глаз и других органов (метастазы в глаз) могут вызывать нарушение гидродинамики глаза с развитием глаукомной оптической нейропатии (повреждение зрительного нерва).

Симптомы вторичной глаукомы 

Как правило, заболевание затрагивает только один глаз. Если же патология распространяется на оба глаза, то с разной степенью повышения внутриглазного давления. 

Распознать ранние признаки глаукомы крайне сложно, в этом главное коварство заболевания. Поэтому обычно пациент узнает о процессах развития вторичной глаукомы только на приеме у офтальмолога во время комплексного обследования. 

Вот основные симптомы:

• Постепенное снижение уровня зрения
  Скорость и степень зависят от формы вторичной глаукомы и причины ее развития. Как правило, заметное ухудшение зрения вплоть до слепоты происходит в течение года. 

• Боль
  Боль и давление внутри глаза. А также — головные боли и головокружение.
  

• Оптические иллюзии
  Появление «мушек» и искр перед глазами, возникновение радужных кругов вокруг источников света. 

• Часто симптомы отсутствуют!

Чем вторичная глаукома отличается от первичной

Вторичная глаукома также бывает открытоугольной или закрытоугольной и имеет те же признаки, что и первичная. Но вторичное повышение внутриглазного давления имеет несколько характерных особенностей.

• Это всегда следствие или осложнение других заболевания.

• Скорость снижения зрения быстрее, чем при первичной глаукоме.

• Обычно поражение глаз происходит асимметрично или вовсе затрагивает только один глаз. 

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо комплексное офтальмологическое обследование и сбор анамнеза пациента. Врачу необходимо выяснить причину повышения внутриглазного давления. Для этого используются:

• Тонометрия ― определение внутриглазного давления.

• Тонография ― оценка суточного измерения внутриглазного давления.

• Гониоскопия ― осмотр угла передней камеры глаза. 

• УЗИ ― для осмотра переднего и заднего отделов глаза.

• Биомикроскопия ― осмотр структур глаза с помощью щелевой лампы. 

• Рефрактометрия ― оценка рефракционной способности.

• Периметрия ― определение полей зрения.

• Оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва -– высокоточное сканирование тканей глаза, включая сосуды.

• Осмотр глазного дна – оценка сетчатки и зрительного нерва.

Лечение вторичной глаукомы

В первую очередь лечение направлено компенсацию основного заболевания, являющегося причиной вторичной глаукомы. План лечения строго индивидуален. Цель – компенсировать внутриглазное давление таким образом, чтобы остановить прогрессирование глаукомной оптической нейропатии (гибель зрительного нерва).

Основные методы:

• Оперативное лечение — различные виды хирургических операций.

• Лазерное лечение – различные виды лазерных операций.

• Консервативное лечение – местная гипотензивная терапия, нейропротекторы и т. д. 

К сожалению, при вторичной глаукоме нет гарантий, что удастся вылечиться полностью, так как утрачены функции зрительного нерва. Но повысить качество жизни однозначно можно. Глазная клиника доктора Беликовой специализируется на лечение даже самых сложных офтальмологических заболеваний. Мы всегда вас ждем!