Материал подготовлен под руководством Классификация катаракты
Учитывая многообразие стадий, причин, локализаций помутнения хрусталика глаза, катаракта может быть классифицирована по нескольким основным направлениям, каждое из которых имеет большое значение в практическом отношении: оно должно быть выявлено при диагностике заболевания и учтено при назначении лечения.
По степени помутнения и уплотнения ядра хрусталика различают катаракты:
- Начальные – между волокон хрусталика только начинает скапливать жидкость, помутнений в центральной зоне еще нет, они локализуются на периферии и до определенного времени не портят остроту зрения, но на осмотре у офтальмолога уже видны структурные изменения в средних и глубоких корковых слоях;
- Незрелые – помутнение хрусталика еще частично, но уже распространено на центральную оптическую зону, что может дать ощутимое снижение остроты и четкости зрения, появление всех жалоб и дискомфортных ощущений, свойственных катаракте;
- Почти зрелые – обширное помутнение хрусталика с небольшими вкраплениями еще не затронутых патологическим процессом участков, зрение частично сохранено;
- Зрелые – полное помутнение хрусталика, при котором он становится ровного серого цвета, зрение остается лишь на уровне способности ощущать свет;
- Перезрелые – распад хрусталиковых волокон и разжижение коркового вещества приводит к тому, что ядро хрусталика опускается, капсула становится складчатой;
- Морганиевы – на последней стадии перезрелой катаракты происходит полное разжижение хрусталика, который становится похож на складку.
Зрелая и последующие стадии катаракты означают для Пациента почти полную слепоту.
По месту образования помутнений в хрусталике и своему строению катаракта глаза делится на:
- Заднюю субкапсулярную – располагается спереди задней капсулы
- Переднюю субкапсулярную – находится под передней капсулой хрусталика
- Ядерную – в патологический процесс вовлечено ядро хрусталика
- Кортикальную (корковую) – затрагивает корковое вещество (кору) хрусталика
- Полную (тотальную) – помутнение распространяется на все слои хрусталика
- Елочную – помутнения расположены в виде игольчатых образований: единичных или дополняющих другие виды помутнений (смешанная катаракта).
В целом, чем ближе к центру хрусталика появляется и начинает развиваться участок помутнения, тем быстрее падает зрение.
В зависимости от морфологии и локации помутнений сохранность зрения и индивидуальные дискомфортные ощущения Пациентов могут варьировать, но вместе с тем любой морфологический тип катаракты в запущенном состоянии будет прогрессировать и с большой долей вероятности может привести к полной потере зрения.
По причинам возникновения катаракту также можно классифицировать на основной тип – возрастную (старческую, сенильную) и встречающиеся реже, но все же существующие - осложненные: генетические, врожденные, травматические, лучевые, токсические, обусловленные нарушением обмена веществ, медикаментозные катаракты.
В самом общем смысле правомерно и деление катаракты на неосложненную и осложненную – при такой типологии в расчет принимается наличие сопутствующих (присоединившихся либо возникших ранее) заболеваний глаз, общее состояние здоровья Пациента, а также уровень сложности рекомендуемой операции.
Точно классифицировать катаракту по всем приведенным параметрам поможет диагностика катаракты в глазном центре профессора Е.И. Беликовой.
