Дистрофия роговицы ― это состояние, при котором роговая оболочка разрушается или перерождается из-за нарушения питания клеток. Эндотелиальная дистрофия является одним из видов этой патологии.
Особенности заболевания
Дистрофия сетчатки бывает первичной и вторичной.
- Первичная — врожденная, генетического характера. Как правило, такая дистрофия — двухсторонняя и провоцируется травмами или операциями на глазах.
- Вторичная ― приобретенная. Возникает из-за травм глаза, после операций или из-за длительных воспалений. Обычно затрагивает только один глаз.
Эндотелиальная дистрофия Фукса
Эндотелиальная дистрофия относится к первичным дистрофиям роговицы. Ее называют по имени исследователя Эрнста Фукса, который и обнаружил заболевание. Такой тип патологии чаще встречается у женщин.
Выделяют раннюю (первый тип) и позднюю (второй тип) дистрофию сетчатки. Первый проявляется практически сразу после рождения и встречается крайне редко. А второй развивается к 45–50 годам.
Дистрофия Фукса затрагивает эндотелиальный слой роговицы — его клетки не могут делиться, если слой повреждается из-за воспаления, операций или травм. Когда часть клеток из-за этого гибнет, освободившееся место заполняют оставшиеся клетки, постепенно «расползаясь» по внутренней поверхности роговицы.
С развитием дистрофии некоторое время неповрежденные клетки эндотелия справляются с нагрузкой и продолжают выполнять функцию насоса: откачивают лишнюю жидкость из роговицы и сохраняют ее прозрачной. Однако в какой-то момент наступает декомпенсация. Эндотелий настолько истончается, что внутриглазная жидкость из передней камеры все-таки проходит в строму роговицы. Образуется отек, роговица мутнеет.
В этот момент на роговице могут возникнуть пузыри ― это состояние называется буллезная кератопатия. Когда пузыри лопаются, человек испытывает большой дискомфорт и боль.
Симптомы эндотелиальной дистрофии
Заболевание может протекать бессимптомно, а может ярко заявлять о себе, как в случае с появлением буллезной кератопатии.
На ранних стадиях заболевания можно заметить повышенную светочувствительность и снижение уровня зрения по утрам. При этом к вечеру зрение восстанавливается. Все дело в том, что во сне с поверхности роговицы не испаряется влага: жидкость в роговице накапливается. В течение дня жидкость испаряется, отек снижается, а зрение улучшается.
Диагностика
Чтобы поставить такой диагноз, проводят:
- биомикроскопию — осмотр роговицы с помощью щелевой лампы
- пахиметрию — определение толщины роговичной оболочки
- конфокальную микроскопию роговицы — визуализацию роговицы.
Лечение эндотелиальной дистрофии роговицы
Чтобы снять симптоматические проявления дистрофии, капают капли со специальным солевым составом. Они буквально вытягивают лишнюю влагу из роговицы, что улучшает зрение.
Если у пациента возникает буллезная кератопатия, ему могут назначить мягкие контактные линзы, чтобы снять боль.
Для радикального решения проблемы проводят пересадку роговицы — целиком или только поврежденных слоев. Сейчас все чаще применяют метод DSEK: пересадку самого тонкого внутреннего слоя роговицы, который перестает функционировать из-за болезни.
Получить квалифицированную помощь вы можете в Глазной клинике доктора Беликовой. Наши врачи постоянно обучаются, чтобы внедрять в свою практику все проверенные инновационные методы диагностики и лечения заболеваний глаз.
