Материал подготовлен под руководством 
Возрастная макулодистрофия (ВМД) — распространенное дегенеративное заболевание сетчатки, при котором нарушена функция центрального зрения. Существуют две формы этой патологии: «сухая» (или неэкссудативная) и «влажная» (экссудативная).
Чаще всего макулодистрофия обнаруживается у пациентов старше 50 лет, причем с возрастом уровень заболеваемости повышается.
Диагностика возрастной макулодистрофии
Помните о том, как важно регулярно проходить обследование зрения.
Профилактические осмотры у офтальмолога помогут избежать возможных серьезных проблем со зрением в будущем. Ведь чем раньше обнаружить развивающееся заболевание, тем больше вероятности избежать осложнений и прогрессирования заболевания.
Возрастная макулодистрофия — не исключение. Эта патология особенно коварна тем, что в начале своего развития протекает практически бессимптомно. Человек просто не замечает изменений, которые происходят в его глазах: когда один из них поврежден, второй просто начинает работать эффективнее и компенсирует недостаток зрения.
Однако макулодистрофия не приводит к полной слепоте: пораженным оказывается только центральное зрение. Периферическое зрение остается в норме, а значит, человек может ориентироваться в пространстве.
Для диагностики макулодистрофии используют:
- Визометрию — классическую оценку зрения с помощью таблиц с символами
- Биомикроскопию глазного дна— исследование глаза с помощью щелевой лампы
- Офтальмоскопию — исследование глазного дна
- Тест с решеткой Амслера
- Оптическую когерентную томографию — визуализацию структур глаза в высоком разрешении.
Сухая форма макулодистрофии
Сухая макулодистрофия развивается из-за липидных отложений в центральной зоне сетчатки, которая отвечает за центральное зрение. Такой вид ВМД встречается у большинства пациентов — примерно в 90% случаев.
Длительное время человек не чувствует никаких изменений, так как зрение не ухудшается. Лишь иногда пациенты отмечают неспецифические симптомы. Например, колебания остроты зрения («размытость»), потребность в особо ярком освещении при чтении, сложности при адаптации к изменению яркости света.
При наследственной предрасположенности, и присутствии определенных факторов риска сухая макулодистрофия может перейти на следующую ступень развития — во «влажную» форму.
К факторам риска относят курение, избыточную инсоляцию (облучение солнечными лучами), высокий индекс массы тела, наследственность, неправильный режим питания (употребление в пищу большого количества насыщенных жиров и холестерина), артериальную гипертензию.
Таким пациентам следует помнить о важности самостоятельного наблюдения за центральным зрением на каждом глазу по отдельности. Для этого используют специальный тест — сетка Амслера.
Лечение сухой возрастной макулодистрофии
Лечение сухой возрастной макулодистрофии, как правило, проводят с помощью антиоксидантных пищевых добавок.
Исследования Age-related Eye Disease Study говорят о том, что микроэлементы и антиоксидантные добавки могут оказывать явный тормозящий эффект на прогрессирование сухой формы ВМД.
Ученые зафиксировали замедление прогрессирования на 25% от применения высоких доз антиоксидантов (витамины C, E, бетакаротин) и цинка.
Влажная форма макулодистрофии
Экссудативная форма ВМД характеризуется скоплением жидкости под сетчаткой или пигментным эпителием. В макулярной зоне формируются хрупкие новообразованные сосуды, из которых могут возникать кровоизлияния, поэтому зрение резко ухудшается.
Пациенты также жалуются на искажения предметов, размытость их контуров. Часто такие симптомы могут пройти незамеченными, особенно если второй глаз сохраняет зрение и патологические изменения происходят постепенно. При выявлении этой формы заболевания лечение необходимо начинать незамедлительно. На ранней стадии развития влажной макулодистрофии грамотная терапия позволяет обещать благоприятный прогноз с длительным и стабильным сохранением достаточно высокой остроты зрения.
Опасность влажной макулодистрофии
Влажная макулодистрофия может долго не проявляться во внешних симптомах: здоровый глаз берет на себя нагрузку заболевшего. Пациент не испытывает боли глазах и не чувствует значительного снижения зрения.
Такой вид патологии глаз не ведет к полной слепоте, однако может заставить изменить привычный образ жизни. Пациенту становится тяжело водить машину, он с трудом узнает лица, вынужденно напрягается при чтении. При запущенных стадиях макулодистрофии могут возникнуть даже психические расстройства личности.
Лечение влажной макулодистрофии
Anti-VEGF терапия (VEGF — фактор роста эндотелия сосудов, которые влияют на развитие новых неполноценных кровеносных сосудов) — самая современная и эффективная технология лечения ВМД. Сама по себе эта терапия — курс инъекций препарата, который блокирует рост патологически проницаемых сосудов под сетчаткой и уменьшает отек сетчатки в стекловидное тело. Anti-VEGF терапия особенно эффективна на начальном этапе развития заболевания, до стадии формирования рубца в центральной зоне сетчатки.
Следует помнить, что препараты-ингибиторы VEGF требуют регулярного введения по специальной схеме, и при пропуске или переносе введения лекарства заболевание может необратимо прогрессировать.
Как правило, схема инъекций состоит из трех ежемесячных введений, а затем может варьировать от одного введения раз в два месяца до более коротких или продолжительных интервалов (в соответствии с различными протоколами).
Влажная форма ВМД — пожизненное хроническое заболевание, которое постоянно необходимо контролировать и наблюдать.
Проходите проверку зрения регулярно. Помните, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Но и не отчаивайтесь при обнаружении патологии: современные офтальмологические методы справляются с большинством даже самых сложных случаев. Вариант лечения специально для вас подберет ваш лечащий врач.
Профилактика возникновения макулодистрофии
Чтобы снизить риски развития макулодистрофии, придерживайтесь простых правил:
- Питайтесь здоровой сбалансированной едой — включайте в рацион фрукты, овощи и зелень; особенно — шпинат и капусту
- Избавляйтесь от вредных привычек — курения и регулярного употребления алкоголя
- По результатам анализов пропивайте курсы витаминов
- Используйте солнцезащитные очки при долгом пребывании на солнце
- Занимайтесь спортом или хотя бы минимальной физической активностью — больше ходите пешком, не пренебрегайте хотя бы десятиминутными зарядками
- Читайте только в хорошо освещенных помещениях и прислушивайтесь к себе — выбирайте комфортный размер шрифта, чтобы не давать на глаза излишнюю нагрузку.
Лечение возрастной макулодистрофии в Москве
В Глазной клинике доктора Беликовой работают только опытные высококвалифицированные врачи, которые регулярно проходят обучение, чтобы внедрять в свою практику современные методики и использовать передовое оборудование. Мы находим индивидуальный подход к каждому пациенту и сопровождаем его от первого посещения клиники до полного выздоровления.
