Материал подготовлен под руководством Возрастная макулодистрофия — распространенное дегенеративное заболевание сетчатки, при котором нарушена функция центрального зрения. Существуют две формы этой патологии: «сухая» (или неэкссудативная), и «влажная» (экссудативная).
Чаще всего макулодистрофия обнаруживается у пациентов старше 50 лет, причем с возрастом уровень заболеваемости повышается.
Сухая форма макулодистрофии
Сухая макулодистрофия развивается из-за желтоватых отложений, которые ухудшают чувствительность клеток желтого пятна. Такой вид ВМД встречается у большинства пациентов — примерно в 90% случаев.
Длительное время человек не чувствует никаких изменений, так как зрение не ухудшается. Лишь иногда пациенты отмечают неспецифические симптомы. Например, колебания остроты зрения («размытость»), потребность в особо ярком освещении при чтении, сложности при адаптации к изменению яркости света.
При наследственной предрасположенности, и присутствии определенных факторов риска сухая макулодистрофия может перейти на следующую ступень развития — во «влажную» форму.
К факторам риска относят курение, избыточную инсоляцию (облучение солнечными лучами), высокий индекс массы тела, наследственность, сбитый режим питания (употребление в пищу большого количества насыщенных жиров и холестерина), артериальную гипертензию.
Таким пациентам следует помнить о важности самостоятельного наблюдения за центральным зрением на каждом глазу по отдельности. Для этого используют специальный тест — сетка Амслера.
Еще один подтвержденный факт: после 75 лет риск развития макулодистрофия выше у женщин, чем у мужчин.
Лечение сухой возрастной макулодистрофии
Лечение сухой возрастной макулодистрофии, как правило, проводят консервативными методами — с помощью с помощью инъекций в глазное яблоко, а также терапии, которая улучшает кровосток к сетчатке.
Исследования Age-related Eye Disease Study говорят о том, что микроэлементы и антиоксидантные добавки могут оказывать явный тормозящий эффект на прогрессирование сухой формы ВМД.
Ученые зафиксировали замедление прогрессирования на 25% от применения высоких доз антиоксидантов (витамины C, E, бетакаротин) и цинка.
Многие исследования также доказывают влияние уровня потребления жиров и развитием поздней стадии ВМД.
Влажная форма макулодистрофии
Экссудативная форма ВМД характеризуется скоплением жидкости под сетчаткой или пигментным эпителием. В направлении желтого пятна образовываются новые сосуды, которые приводят к кровоизлияниям, поэтому зрение резко ухудшается.
Пациенты также жалуются на искажения предметов, размытость их контуров. Часто такие симптомы могут пройти незамеченными, особенно если второй глаз сохраняет зрение и патологические изменения происходят постепенно.
При выявлении этой формы заболевания лечение необходимо начинать незамедлительно. На ранней стадии развития влажной макулодистрофии грамотная терапия позволяет обещать благоприятный прогноз с длительным и стабильным сохранением достаточно высокой остроты зрения.
Лечение влажной макулодистрофии
В настоящее время существует два основных метода лечения ВМД с доказанной эффективностью:
- Лазерное лечение — это относительно новый метод лечения макулодистрофии, который основан на фотохимическом воздействии. Лучи лазера безопасны для сетчатки и облучают только новообразованные сосуды.
- Anti-VEGF терапия (VEGF — фактор роста эндотелия сосудов, которые влияют на развитие новых неполноценных кровеносных сосудов) — самая современная и эффективная технология лечения ВМД. Сама по себе эта терапия — курс инъекций препарата, который блокирует рост патологически проницаемых сосудов под сетчаткой и уменьшает отек сетчатки в стекловидное тело. Anti-VEGF терапия особенно эффективна на начальном этапе развития заболевания, до стадии формирования рубца в центральной зоне сетчатки.
Следует помнить, что препараты-ингибиторы VEGF требуют регулярного введения по специальной схеме, и при пропуске или переносе введения лекарства заболевание может необратимо прогрессировать.
Как правило, схема инъекций состоит из трех ежемесячных введений, а затем может варьировать от одного введения раз в два месяца до более коротких или продолжительных интервалов (в соответствии с различными протоколами).
Влажная форма ВМД — пожизненное хроническое заболевание, которое постоянно необходимо контролировать и наблюдать.
Проходите проверку зрения регулярно. Помните, что любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Но и не отчаивайтесь при обнаружении патологии: современные офтальмологические методы справляются с большинством даже самых сложных случаев.
