На ранней стадии симптомы кератоконуса похожи на проявления близорукости или астигматизма. Поэтому важно вовремя диагностировать кератоконус и начать лечение.
Кератоконус — тяжелое заболевание глаз, характеризующееся прогрессирующей деформацией и дистрофическими изменениями роговицы глаза, приводящее к значительному снижению зрения.
Встречается он нечасто, но уж если заболевание диагностировано, лечить его надо незамедлительно. Изменение формы роговицы значительно ухудшает остроту зрения и не может пройти само собой. Современные методы лечения кератоконуса эффективны и безболезненны для пациента.
Клинически кератоконус выявляется, когда близкая к центру часть роговицы начинает истончаться, из-за этого меняется кривизна всей поверхности, она выпячивается вперед и принимает форму конуса. Отсюда и происходит название заболевания — кератоконус: kerato — роговица и konus — конус.
Патология связана с нарушением оптико-механических свойств роговицы. Волокна, формирующие ее основу, теряют свою прочность. В связи с этим, под действием даже нормального внутриглазного давления, роговица начинает выпячиваться вперед, принимая коническую форму. На участках такого выпячивания формируется истончение роговицы менее 500 мкм. За счет изменения профиля роговичной оболочки у пациентов происходит развитие неправильного астигматизма, снижается зрение, которое полностью не корректируется ни очками, ни контактными линзами. Эти симптомы могут проявиться на ранней стадии заболевания.
При прогрессировании кератоконуса возникают трещины и надрывы одной из внутренних оболочек глаза с формированием бельма, что приводит к снижению зрения. Более того, при далеко зашедшем кератоконусе возможен полный механический разрыв роговицы с истечением внутриглазной жидкости, вплоть до анатомической гибели глаза. Именно поэтому так важна ранняя диагностика для предотвращения необратимых последствий заболевания.
Этиология данного заболевания глаз до сих пор неясна. Среди причин появления кератоконуса выдвигаются эндокринная, наследственная, метаболическая гипотезы, связывающие возникновение заболевания с поражением желез внутренней секреции (например, щитовидной железы), нарушениями обмена веществ (например, понижением активности антиоксидантной системы). Также среди возможных причин кератоконуса называют генетически обусловленные иммунологические изменения в организме человека.
К наиболее точным методам, позволяющим правильно диагностировать и отделить кератоконус глаза от других возможных поражений роговицы, относятся:
Все эти методы диагностики кератоконуса используются в нашей клинике.
Записаться на диагностикуДо недавнего времени коррекция и лечение кератоконуса ограничивались ношением пациентом жестких контактных линз до тех пор, пока прогрессирование заболевания не вызывало выраженного истончения роговицы, появления локализованного помутнения, снижения остроты зрения, стойкой непереносимости контактной коррекции и невозможности получения хорошей остроты зрения с помощью ношения очков. В данной ситуации операция по проведению сквозной кератопластики (сквозной пересадки роговицы) была единственно возможной и правильной тактикой хирургического лечения заболевания.
Однако теперь методы лечения кератоконуса шагнули вперед.
Современные комплексные методики лечения кератоконуса позволяют затормозить, остановить и по возможности скорректировать остроту зрения при заболевании без необходимости проведения сложной операции по пересадке роговицы.
В нашей клинике мы применяем комплексный подход к лечению кератоконуса за счет грамотного комбинирования современных методик:
Процедура кросслинкинг коллагена роговицы с рибофлавином
Кросслинкинг — новая техника лечения кератоконуса, разработанная в Германии и Швейцарии, широко используется во многих передовых клиниках Европы.
Используя ультрафиолетовое дозированное излучение специально разработанного лазера на стромальный (средний) слой роговицы, удается укрепить ткань роговицы и затормозить, по возможности остановить процесс прогрессирования заболевания кератоконус и избежать необходимости пересадки роговицы.
Процедура кросслинкинга безболезненна, проводится амбулаторно, занимает около 40-60 минут на один глаз.
В первой фазе процедуры закапываются специальные капли (рибофлавин — раствор витамина В2), содержащие фоточувствительный компонент и насыщающие им средний слой роговицы.
Вторая фаза — воздействие лазера на насыщенную данным веществом роговицу.
В результате процедуры происходит «цементирование» роговицы с усилением ее структуры, что замедляет дальнейшее ее истончение и выпячивание в центре.
Таким образом, останавливается прогрессирование кератоконуса и острота зрения остается стабильной.
Важно знать, что в результате проведения кросслинкинга не происходит улучшения остроты зрения, процедура направлена лишь на укрепление роговицы, но не на оптическую коррекцию кератоконуса. Эффект кросслинкинга сохраняется 4-5 лет, после чего в некоторых случаях необходимо повторять процедуру.
Для улучшения рефракции глаза и повышения остроты зрения процедуру кросслинкинга можно комбинировать с имплантацией интрастромальных полуколец для получения эффекта уплощения центральной части роговицы.
В случаях такого комбинированного лечения можно получить хорошие клинические результаты со стабилизацией течения заболевания.
Большой интерес представляет использование кросслинкинга для стабилизации роговицы у пациентов с прогрессирующими изменениями после ранее перенесенной операции радиальной кератотомии («Федоровские насечки»).
Имплантация интрастромальных роговичных сегментов (колец INTACS, Ferrarings) с использованием фемтосекундного лазера или механического кератома.
Специальные полимерные полукольца помещаются хирургом в толщу роговицы, в сформированные ранее с помощью фемтосекундного лазера тоннели.
Операция проходит под местной капельной анестезией, длится 10 — 15 минут. Улучшение зрения происходит в ближайшее время после операции.
Имплантированные роговичные сегменты создают укрепляющий каркас, который препятствует дальнейшему искривлению роговицы глаза, одновременно выравнивая ее, благодаря чему корригируется (хотя не всегда полностью) астигматизм.
Иногда для достижения результата бывает достаточно имплантировать одно полукольцо, иногда два.
Операция имеет очень высокий уровень безопасности, поскольку является непроникающей и хорошо переносится пациентами. В послеоперационном периоде пациенту достаточно несколько недель капать противовоспалительные капли, и полукольцо хорошо приживается в толще роговицы.
На начальных стадиях заболевания этот вид операций является отличным методом, позволяющим избавить пациента от неизбежной пересадки роговицы, приостановить развитие кератоконуса и добиться хорошей хирургической коррекции зрения.
При наличии кератоконуса и близорукости проводится двойная операция — имплантация колец INTACS и факичной линзы, что позволяет добиться высокой остроты зрения.
Факичные интраокулярные линзы. Под местной — капельной анестезией осуществляется минимальный роговичный надрез шириной всего лишь в 3.0 мм. Через этот надрез вводится интраокулярная коррегирующая линза и устанавливается между радужкой и хрусталиком, в так называемой задней камере глаза. Поскольку надрез очень мал, в конце операции не требуется наложение швов. Операция проводится амбулаторно и длится около 10-15 минут. Рефракционный результат сравним с использованием обычной контактной линзы.
Полное восстановление занимает от 7 до 30 дней — в зависимости от сложности нарушения рефракции. При любых неприятных ощущениях вы можете сразу обратиться в клинику снова: наши врачи сопровождают пациента до полного восстановления.
|
Код услуги: A22.26.031
|
50 000 руб.
1 глаз
|
|
|
Код услуги: A16.26.101
|
95 000 руб.
1 глаз
|
|
|
Код услуги: A16.26.101
|
115 000 руб.
1 глаз
|
Вероятность восстановления зрения зависит от стадии заболевания. На первой стадии, как правило, добиться хороших результатов можно хирургически или с помощью очков или линз. На более поздних стадиях вернуть высокое зрение позволяют только жесткие склеральные линзы.
Считается, что причина возникновения кератоконуса — генетика. Чаще заболевание развивается у молодых мужчин. Также предрасположенность к кератоконусу наблюдается у людей южных национальностей. Наиболее агрессивно заболевание проявляет себя у подростков.
При кератоконусе роговица ослаблена и нестабильна. Поэтому операции, при которых формируется лоскут или лентикула, то есть когда необходимо разрезание роговичной ткани (LASIK, Femto LASIK, ReLex SMILE), противопоказаны. В некоторых случаях возможно сделать коррекцию методом поверхностной абляции (ФРК).
Стаж работы более 30 лет. Является членом Российского, Американского и Европейского общества рефракционных и катарактальных хирургов. Постоянно ведет научно-исследовательскую работу, имеет 58 печатных работ, 5 рационализаторских предложений, 5 изобретений. Проводит лекции по рефракционной хирургии, факоэмульсификации, коррекции пресбиопии и астигматизма.
Запись на прием, медицинское сопровождение и лечение
Материал подготовлен под руководством 
Член RSCRS, ASCRS и ESCRS
