Периметрия

Компьютерная периметрия глаза — что это?

Проверка зрения — процедура, которую необходимо проходить регулярно, чтобы предотвратить развитие заболеваний органов зрения, вовремя обнаружить уже имеющиеся и подобрать правильное лечение. Периметрия глаза — это специальное офтальмологическое обследование, которое позволяет определить поле зрения пациента и выявить места, где в нем имеются нарушения.

Компьютерная периметрия — это диагностика функций глаза, которую проводят на приборе-периметре для детального изучения полей зрения при патологиях сетчатки или зрительного нерва. Как результат проведения периметрии глаза программа создает карту с обозначениями границ полей зрения и отметками относительных и абсолютных скотом при их наличии. Скотомы — или «слепые пятна» — это участки в поле зрения, не связанный с его периферическими границами. Область сетчатой оболочки глаза с частично измененной или полностью выпавшей остротой зрения.

Процедура длится от 10 до 20 минут — в зависимости от показаний.

Показания к периметрии

Периметрию может назначить офтальмолог или врач другой специальности ― невролог, эндокринолог, терапевт. Пройти исследование рекомендуют при следующих жалобах:

• выпадение отдельных участков поля зрения, «пятна» или «шторка» перед глазом

• сужение бокового (периферического) зрения;

• ореолы вокруг источников света;

• снижение зрения в сумерках или темноте;

• туман, пелена, расплывчатость контуров предметов;

• выпадение букв при чтении.

Офтальмологические показания:

• глаукома и офтальмогипертензия

• атрофия и неврит зрительного нерва

• дистрофия и отслойка сетчатки

• возрастная макулярная дистрофия

• диабетическая ретинопатия

• доброкачественные и злокачественные опухоли структур глаза

• катаракта — для оценки функции сетчатки перед операцией.

Неврологические и системные показания:

• инсульт

• черепно-мозговые травмы

• опухоли головного мозга, давящие на зрительные пути

• рассеянный склероз

• артериальная гипертензия — для контроля сосудистых изменений

• сахарный диабет — плановый мониторинг. 

А еще периметрию проводят перед лазерной коррекцией зрения и при профилактических осмотрах для профессий, которые требуют точности зрения: водители, операторы, пилоты. 

Виды периметрии

Выделяют несколько типов периметрии: 

Статическая периметрия
Наиболее информативный метод. Пациент фиксирует взгляд на центральной точке, вокруг которой в случайном порядке появляются световые стимулы разной яркости. При каждом стимуле пациент нажимает на кнопку. 

Метод позволяет оценить световую чувствительность в разных зонах сетчатки и выявить даже незначительные дефекты. Это золотой стандарт диагностики глаукомы.

Кинетическая периметрия
Исследование, при котором световой объект перемещается от периферии к центру. Прибор фиксирует точки, где объект перестает быть виден. Применяется преимущественно при неврологических нарушениях и для оценки грубых дефектов поля зрения.

Кампиметрия
Исследование центрального поля зрения на плоском экране. Позволяет точно выявить скотомы в центральной зоне, что особенно важно при заболеваниях макулы.

Тест Амслера
Быстрый скрининговый метод оценки центрального зрения с помощью решетки. Пациент смотрит на центральную точку сетки: искажение или выпадение линий указывает на поражение макулы. Используется как дополнение к основному исследованию.

Как проводится периметрия

Процедуру проводят в затемненном кабинете и без специальной подготовки.

1. Пациент садится перед прибором-периметром и устанавливает подбородок на специальную подставку — голова должна оставаться неподвижной на протяжении всего исследования.

2. Один глаз закрывается заслонкой. Исследование проводится поочередно для каждого глаза.

3. Пациент смотрит на центральную светящуюся точку в центре полусферы, не отводя взгляд.

4. В разных частях поля зрения появляются световые сигналы — при каждом обнаружении пациент нажимает кнопку пульта.

5. Компьютер фиксирует все ответы и автоматически строит карту поля зрения.

6. Процедура повторяется для второго глаза.

Все исследование занимает от 10 до 20 минут. Оно абсолютно безболезненно и не вызывает дискомфорта.

Результаты периметрии во многом зависят от внимательности пациента. Если вы плохо себя чувствуете, перенесите исследование на другой день: иначе показатели могут быть неточными. 

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка не нужна. Есть лишь несколько рекомендаций:

• Если вы носите очки или контактные линзы, сообщите врачу. Коррекцию зрения могут учитывать при проведении исследования. 

• Не стоит проходить периметрию сразу после медикаментозного расширения зрачка — это снижает точность результатов.

• Детям периметрию проводят с 5–7 лет при условии, что ребенок способен выполнять инструкции врача и сохранять неподвижность.

Противопоказания и ограничения

Компьютерная периметрия — бесконтактный метод исследования, абсолютных противопоказаний у нее нет. Однако результаты могут быть недостоверными или исследование невозможным в следующих случаях:

• тяжелые психические расстройства, при которых пациент не может выполнять инструкции

• выраженный тремор головы, нервные тики, гиперкинезы

• алкогольное или наркотическое опьянение

• резкое снижение остроты зрения, которое делает невозможным фиксацию взгляда на маркере

• выраженный птоз верхнего века, перекрывающий поле обзора

• состояние сильного переутомления или острое инфекционное заболевание — процедуру лучше отложить.

Расшифровка результатов

После исследования компьютер формирует карту поля зрения для каждого глаза — периметрограмму. Врач анализирует:

• Границы поля зрения — в норме они проходят по стандартным значениям: кнаружи ~90°, кверху ~50°, книзу ~70°, кнутри ~60°.

• Наличие и характер скотом — абсолютные (полное выпадение зрения) и относительные (снижение чувствительности). 

• Физиологическая скотома — слепое пятно, соответствующее диску зрительного нерва. Его наличие является нормой.

По характеру изменений врач определяет локализацию патологического процесса:

• Концентрическое сужение полей зрения — характерно для глаукомы, пигментной дистрофии сетчатки. 

• Центральная скотома — указывает на поражение макулы или зрительного нерва. 

• Гемианопсия (выпадение половины поля зрения) — типична для инсульта и опухолей головного мозга.

• Секторальные дефекты — характерны для поражений зрительного нерва и сетчатки.

Расшифровывать результаты и ставить диагноз может только врач. 

Компьютерная периметрия глаза в Москве

Компьютерную периметрию глаза в Москве можно пройти в Глазной клинике доктора Беликовой. Наши врачи проводят полный скрининг зрительного аппарата с использованием современной техники, что помогает диагностировать различные изменения зрения на ранних стадиях.