Материал подготовлен под руководством 
Глазная мигрень характеризуется временными зрительными нарушениями (мерцающие пятна, вспышки света, слепые зоны), которые могут длиться от нескольких минут до часа и обычно не сопровождаются болью, однако могут предшествовать обычной мигрени.
Что такое глазная мигрень
Глазная мигрень с аурой — это один из видов первичной головной боли. Хотя это состояние известно врачам уже давно, его точные причины и механизмы до сих пор до конца не изучены. Специалисты предполагают, что проблема связана с нарушениями в работе нервной системы и обменных процессов.
Аура — это временные неврологические симптомы, которые чаще всего появляются перед началом мигрени, но иногда возникают и во время приступа. У 90% людей аура затрагивает зрение: могут появляться слепые пятна, мерцающие узоры или искажение изображения. Это состояние также называют мерцательной скотомой. У каждого третьего пациента к тому же возникает онемение или покалывание в одной половине тела, обычно в руке или на лице.
Женщины сталкиваются с мигренью в три раза чаще, чем мужчины. У девочек первые приступы нередко начинаются в подростковом возрасте, с появлением менструаций, хотя болезнь может дать о себе знать как раньше, так и позже — например, в 20–30 лет. Интересно, что после 50 лет мигрень иногда проходит сама собой или перерастает в хроническую головную боль.
Виды глазной мигрени
Выделяют две основные формы глазной мигрени.
Мигрень с головной болью
В этом случае приступ начинается с ауры — чаще всего это мерцающая скотома (слепые пятна или мерцающие узоры) в одной части поля зрения. После этого развивается головная боль.
Мигрень без головной боли
Когда из симптомов — только зрительные нарушения. Обычно они затрагивают оба глаза и проявляются в виде слепых пятен или искажений зрения.
Существует еще и третья форма — ретинальная мигрень. Но встречается она крайне редко. При ней зрительные нарушения, в том числе временная слепота, возникает только на одном глазу.
Причины глазной мигрени
Глазная мигрень, которая сопровождается мерцательной скотомой, как правило, проявляется следующими симптомами:
Пульсирующая боль одной половины головы, чаще всего в области лба, глаз или висков.
Приступ боли — от нескольких часов до трех суток.
Боль усиливается при физической активности — при ходьбе или подъеме по лестнице.
Перед или во время мигрени могут появиться тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звукам.
Если мигрень протекает без головной боли, то основной симптом — зрительные нарушения.
Причины глазной мигрени
Спровоцировать приступ могут разные факторы:
Стресс или эмоциональное напряжение.
Менструация у женщин.
Нарушения сна: и недосып (меньше 7 часов), и слишком долгий сон.
Интенсивные физические нагрузки.
Употребление алкоголя или продуктов, богатых тирамином (например, сыр, шоколад).
Прием некоторых лекарств.
Длительное голодание и резкое снижение уровня сахара в крови.
Яркий свет или мерцающие источники освещения.
Резкие изменения погоды.
Диагностика
Обычно диагноз ставит невролог на основе подробного опроса пациента и изучения его анамнеза. Однако важно исключить другие заболевания со схожими симптомами, поэтому полная офтальмологическая диагностика необходима.
Для уточнения диагноза проводят:
Проверку остроты зрения
УЗИ глаз
Также дополнительно проводят МРТ, чтобы исключить серьезные неврологические заболевания.
Лечение глазной мигрени
Лечат мигрень консервативными методами. Схема лечения зависит от частоты приступов, их интенсивности и того, как организм реагирует на терапию. Лечение глазной мигрени всегда подбирается индивидуально, с учетом особенностей пациента и течения заболевания.
Есть два основных направления: экстренная помощь во время приступа и профилактика для снижения риска повторных эпизодов.
Экстренная помощь
Чтобы снять острую головную боль и зрительные нарушения, используют нестероидные противовоспалительные препараты. Если у пациента есть противопоказания, то можно использовать парацетамол.
Помните, что подобрать наиболее безопасное и действенное лекарство может только врач.
Профилактическое лечение
Пациентам с частыми или тяжелыми приступами важно заниматься профилактикой глазной мигрени.
Эффект накапливается постепенно, поэтому важно продолжать терапию, даже если сразу улучшений не видно. Первые результаты обычно оценивают через 2–3 месяца после начала лечения.
В некоторых случаях для профилактики используются инновационные методы, например, моноклональные антитела, которые блокируют кальцитониновый пептид (вещество, связанное с развитием мигрени). Эффект от такой терапии оценивают через 3–6 месяцев.
Глазная мигрень ― это состояние, которое доставляет существенный дискомфорт. Если приступы возникают часто и влияют на вашу жизнь, обязательно обсудите это с врачом. Возможно, вам требуется регулярная профилактическая терапия.
В Глазной клинике доктора Беликовой мы всегда направляем пациентов к профильным специалистам, чтобы обследование и лечение проходили комплексно.
